S32-P04-C06 Toxoplasmose

S32-P04-C06 Toxoplasmose

S32

Maladies infectieuses

Olivier Lortholary

Chapitre S32-P04-C06

Toxoplasmose

Patrice Bourée

 

La toxoplasmose est l’infestation due à un parasite de la classe des coccidies, Toxoplasma gondii. Cette infection cosmopolite est bénigne dans la majorité des cas, mais est potentiellement grave chez la femme enceinte et chez le sujet immunodéprimé.

Épidémiologie

Le parasite

Le parasite, Toxoplasma gondii est appelé ainsi car il a été découvert à l’Institut Pasteur de Tunis en 1908 chez un petit rongeur, le gondi. Le premier cas humain a été décrit en 1940, le premier test biologique a été mis au point en 1948 et le cycle du parasite a été élucidé en 1969.

Le parasite se présente sous trois formes :

– Le tachyzoïte, en forme de croissant, mesurant 6 à 8 μm × 3 à 4 μm est strictement intra-cellulaire (Figure S32-P04-C06-1). Il peut se trouver dans toutes les cellules, mais il se multiplie surtout dans les macrophages. Cette multiplication est inhibée par l’interféron γ, sécrété par les lymphocytes CD8, eux-mêmes étant stimulés pas l’interleukine 2, sécrétée par les lymphocytes CD4.

 

Figure S32-P04-C06-1 Tachyzoïtes de toxoplasme.

 

– Le bradyzoïte est un tachyzoïte qui a ralenti son métabolisme pour se mettre en état de latence. Les bradyzoïtes sont regroupés par centaines au sein des kystes. Ces kystes, mesurant environ 100 μm (Figure S32-P04-C06-2), situés principalement dans les muscles, le cerveau et la rétine, protègent les bradyzoïtes contre les agressions immunitaires. Ils vont persister pendant toute la vie de l’hôte. En cas de déficit immunitaire cellulaire, les bradyzoïtes redeviennent des tachyzoïtes, sortent des kystes et provoquent une destruction tissulaire locale avec une réaction inflammatoire et une nécrose.

 

Figure S32-P04-C06-2 Kystes de toxoplasme.

 

– Le sporozoïte, forme de reproduction située dans les cellules de l’épithélium intestinal de l’hôte définitif (principalement le chat), est contenu dans les oocystes qui résistent sur le sol pendant environ un an.

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