Dans ce chapitre sont envisagées les cas de cytopénie par destruction temporaire et accidentelle d'une lignée sanguine par un mécanisme immunologique ou toxique dépendant d'un facteur déclenchant, généralement mais non exclusivement médicamenteux. Les cibles cellulaires concernées sont les granulocytes neutrophiles, les plaquettes ou les hématies. Les aplasies médullaires relevant de ces mécanismes sont détaillées dans le chapitre S04-P03-C05.
Mécanisme des cytopénies
Les phénomènes d'idiosyncrasie aboutissant à la destruction de la lignée cellulaire sont encore incomplètement élucidés [113]. Deux types de mécanismes sont généralement invoqués, parfois démontrés. Le premier est dit immuno-allergique, exprimant par ce terme la nature du mécanisme effecteur (immunologique) et sa mise en jeu restreinte à des sujets sensibles (allergie). Le second est dit toxique, le médicament déclenchant une cytotoxicité et une apoptose par le biais de produits d'oxydation cellulaire : ce mécanisme prévaut notamment dans certains cas de neutropénie.
Mécanisme immuno-allergique
Le modèle le plus classique fait intervenir une sensibilisation en deux étapes....