Dans ce chapitre ne sont envisagées que les neutropénies isolées ou prédominantes.
Diagnostic
La neutropénie est définie par un nombre absolu de polynucléaires neutrophiles sanguins inférieur à 1 500/μl. Cependant, en dehors de toute modification de production ou de migration tissulaire, la limite inférieure des valeurs normales de neutrophiles dans le sang dépend étroitement de leur équilibre entre les secteurs marginal et circulant. L'augmentation des neutrophiles marginés, générant des fausses neutropénies jusqu'à 1200/μl est plus importante notamment chez femmes en période de préménopause. De telles valeurs sont aussi observées dans certaines populations originaires d’Afrique noire, de groupe sanguin Duffy négatif (neutropénie « ethnique ») [3].
Le « pool » des polynucléaires neutrophiles présents dans le sang ne représente en effet qu'une étape intermédiaire de la vie de ces cellules. Issues de la moelle osseuse, leur transit dans le sang est bref (moins d'une dizaine d'heures selon les études isotopiques). Cependant, c'est dans les tissus que ces cellules exercent leurs fonctions de phagocytose et de bactéricidie, et leur concentration dans le sang est fonction de nombreux paramètres liés à la cinétique de production médullaire, au franchissement des sinus médullaires (passage sanguin), à la margination endothéliale et au passage vers les tissus....