Diagnostic
Les caractéristiques morphologiques et immunophénotypiques des lymphocytes sanguins normaux sont détaillées dans les chapitres consacrés à l'hémogramme (voir chapitre S04-P01-C01) et l'examen par cytométrie en flux (voir chapitre S04-P01-C03). Rappelons que la concentration habituelle des lymphocytes sanguins varie chez l'adulte entre 1 500 et 4 000/μl. En réalité, les trois principales catégories de lymphocytes sanguins se répartissent en cellules T (majoritaires, (65 à 75 %), B (10 à 15 %), non T-non B ou cellules NK (natural killer, 10-20 %). La population des cellules T étant largement majoritaire face aux populations B et NK, seules les déplétions importantes en lymphocytes T se traduisent par une lymphocytopénie significative sur l'hémogramme. Pour interpréter convenablement un état de lymphocytopénie, il est recommandé d'exprimer la population déficitaire en nombre de cellules par μl et non en pourcentage ou par un rapport de populations.
Tableau S04-P02-C05-I Principales causes de lymphocytopénie durable.
Causes | Population concernée | Évolution | Risque infectieux(1) | ||
|---|---|---|---|---|---|
Médicaments immunosuppresseurs | |||||
– globulines antilymphocytaires (OKT3) | T | Transitoire (semaines) | Important | ||
– anticorps anti-CD20 (rituximab) ⁽4⁾ | B | Transitoire (semaines) | Faible | ||
– anticorps anti-CD52 (alemtuzumab) ⁽4⁾ | T | Durable (mois) | Majeur | ||
– analogues puriniques (fludarabine, cladribine, pentostatine) ⁽5⁾, ⁽7⁾ | T ou B | Dura... | |||