Les tests d'hémostase sont utilisés quotidiennement et ont des objectifs très divers : s'assurer de l'absence de risque hémorragique avant un geste invasif ou une intervention chirurgicale, surveillance de certains traitements anticoagulants, diagnostic étiologique d'un syndrome hémorragique. Certains tests spécifiques sont utiles pour identifier la cause de thromboses à répétition, ou pour évaluer le risque de développer un accident thrombo-embolique.
Il n'existe pas de test unique permettant une étude globale de l'hémostase. Chaque examen explore une étape particulière concernant l'hémostase primaire, la coagulation plasmatique, la fibrinolyse. La prescription et l'interprétation des examens doivent donc être fondées sur une parfaite connaissance des processus qu'ils explorent.
Exploration de l'hémostase primaire
Temps de saignement
C'est le seul test reproduisant les conditions réelles de son déroulement physiologique. Il mesure le temps d'arrêt de l'hémorragie d'une plaie cutanée superficielle. Deux méthodes sont possibles : celle de Duke, par incision à l'oreille et celle d'Ivy à l'avant-bras. Bien effectué, le temps de saignement apporte un certain nombre de renseignements, mais il est difficile à standardiser et il peut être perturbé par des erreurs techniques. Il est donc tombé en désuétude.
Numération des plaquettes
La numération des plaquettes fait partie intégrante de l'hémogramme. Les automates de numération, quel qu'en soit le principe, donnent des résultats reproductibles. Le taux normal de plaquettes va de 150 à 400 G/l....