Les myocardites sont des causes sous-diagnostiquées d'insuffisance cardiaque, de mort subite, de cardiomyopathie dilatée, de douleurs thoraciques, de palpitations, de dypsnée. Le pronostic aigu est souvent favorable, mais certains des patients peuvent développer progressivement une cardiopathie dilatée, parfois des années après l'infection. L'étude par IRM et par biopsies peut aider à faire le diag-nostic chez certains patients. Il n'y pas de traitement spécifique actuellement validé.
La myocardite est une inflammation du myocarde associée ou non à une nécrose myocardique. Sa traduction peut être clinique ou simplement histologique. Différentes formes de myocardites peuvent être différentiées en fonction du type cellulaire prédominant en histologie : myocardites lymphocytaires (virales, auto-immunes), neutrophiles (bactériennes, fongiques, et formes précoces virales), éosinophiles (myocardites d'hypersensibilité, syndrome hyperéosinophylique), et granulomateuses (sarcoïdose, myocardite à cellules géantes). Des formes intermédiaires existent.
Les facteurs qui peuvent provoquer une inflammation du myocarde sont théoriquement nombreux. Les facteurs infectieux sont au premier plan : infection virale surtout en France, mais aussi bactérienne ou parasitaire, agents physiques et maladies inflammatoires chroniques avec atteinte cardiaque. L'étiologie virale est l'hypothèse la plus souvent évoquée devant une myocardite, mais la responsabilité d'un virus est rarement établie avec certitude....