Partie IV : Insuffisance mitrale
Patrizio Lancellotti et Christine Henri
L'insuffisance mitrale est la deuxième valvulopathie, en termes de fréquence, nécessitant une chirurgie en Europe. La détermination de l'étiologie et du mécanisme de la régurgitation mitrale, la quantification de sa sévérité et de ses répercussions sur le ventricule gauche et les pressions pulmonaires, ainsi que la faisabilité de la réparation mitrale sont des éléments primordiaux pour guider la décision d'une intervention chirurgicale.
Classification des mécanismes
L'insuffisance mitrale est généralement classée en deux groupes, soit primaire/organique ou secondaire/fonctionnelle. Cette distinction est primordiale, puisque la pathophysiologie, le pronostic et le traitement diffèrent selon l'étiologie. Les atteintes primaires sont dues à un processus pathologique intrinsèque de la valve, tandis que les atteintes secondaires sont reliées à un remodelage ventriculaire gauche sans anomalie structurelle de la valve....