Les lymphœdèmes des membres sont la conséquence de dysfonctionnement du système lymphatique responsable d'une stase de la lymphe et secondairement d'une augmentation de volume du membre atteint. Les lymphœdèmes peuvent être classés schématiquement en lymphœdèmes primaires, c'est-à-dire, sans notion d'intervention sur le système lymphatique, en particulier les aires ganglionnaires, et les lymphœdèmes secondaires à des lésions des voies lymphatiques. Nous détaillerons les lymphœdèmes primaires et secondaires des membres de l'adulte, leurs explorations, le principal diagnostic différentiel, leurs complications et leurs traitements.
Rôle du système lymphatique
Le système lymphatique a trois fonctions distinctes : (i) maintenir l’équilibre des fluides en réabsorbant les liquides et les macromolécules de l’interstitium, issus de l’ultrafiltration capillaire, vers le système veineux, (ii) permettre l’absorption des lipides alimentaires après digestion par les enzymes pancréatiques, et des vitamines liposolubles, (iii) permettre de faire circuler des cellules du système immunitaire, en particulier les lymphocytes, et de participer ainsi à la reconnaissance des antigènes et au développement d’une réponse immunitaire spécifique [1]. Le système lymphatique est présent dans tous les tissus vascularisés mais pas dans les tissus avasculaires (cartilage, cornée)....