L'état de choc cardiogénique est un syndrome qui regroupe les manifestations d'une détérioration aiguë et durable de l'oxygénation tissulaire en rapport avec une défaillance de la pompe cardiaque. Sa survenue brutale restreint la mise en jeu des mécanismes compensateurs d'adaptation cardiaque et périphérique, et s'accompagne d'un effondrement du débit cardiaque qui compromet l'activité métabolique tissulaire et le fonctionnement de tous les organes.
L'infarctus du myocarde, cause première du choc cardiogénique, doit bénéficier d'une revascularisation coronaire précoce et tout particulièrement de l'angioplastie coronaire associée à la mise en place de stents intracoronaires. Cette revascularisation précoce associée aux progrès dans la prise en charge globale de la maladie coronaire est à l'origine d'une réduction significative de la mortalité qui reste cependant supérieure à 50 % à un mois [7], [8].
Incidence et pronostic
L'incidence de survenue du choc cardiogénique à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde est de l'ordre de 5 %. Parmi l'ensemble des patients souffrant de choc cardiogénique, 10 % en sont atteints dès l'admission, les 90 % restants le développant dans les jours suivants. Les facteurs de risque de survenue d'un choc cardiogénique au cours de l'infarctus du myocarde sont un âge élevé, un antécédent de diabète, une topographie antérieure de l'infarctus et un antécédent d'infarctus [3], [6]....