Il convient de préciser que la grande majorité des nombreuses études publiées sur les pneumonies nosocomiales concernent les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM). Peu d'études se sont intéressées spécifiquement aux pneumonies acquises à l'hôpital (PAH) ou aux pneumonies associées aux soins (PAS). Les données présentées dans ce chapitre concernent essentiellement les PAVM, sauf lorsque des données plus générales applicables à l'ensemble des pneumonies nosocomiales sont disponibles.
Définition
Une pneumonie est considérée comme nosocomiale ou acquise à l'hôpital lorsqu'elle apparaît après la 48e heure d'hospitalisation. Cette infection est appelée PAVM lorsqu'elle apparaît après la 48e heure de ventilation mécanique. En 2005, les recommandations de l'American Thoracic Society (ATS) et de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA) ont décrit une entité supplémentaire de pneumonies appelées PAS [4]. Il s'agit de pneumonies en apparence communautaires survenant chez des patients présentant l'un des critères suivants : hospitalisation dans un service de soins durant au moins 2 jours sur les 90 jours précédant l'infection ; patient séjournant en long séjour ou en maison de retraite médicalisée ; traitement intraveineux (en particulier antibiothérapie), chimiothérapie, pansement de plaie chronique dans les 30 jours précédant l'infection ; hémodialyse chronique....