Définition
La douleur chronique post-chirurgicale (DCPC) a été définie par W. Macrae en 1999 par quatre points [30], [34], [43] :
-
la douleur apparaît après la chirurgie ;
-
la douleur persiste plus de 2 mois après la chirurgie ;
-
les autres causes de douleur ont été éliminées, notamment une infection et/ou récidive tumorale ;
-
la douleur est sans lien avec la douleur pré-opératoire.
Épidémiologie
Les revues générales sur la douleur chronique post-chirurgicale décrivent une incidence globale de 30 % [18], [30], [33], [43]. Cette incidence n'est plus que de 5 à 10 % lorsque l'on considère uniquement les douleurs sévères [30]. Si on rapporte ces chiffres au nombre d'actes chirurgicaux, le nombre de nouveaux patients douloureux chroniques après chirurgie est certainement de plusieurs dizaines de milliers en France. L'étude de cohorte TROMSO norvégienne est la première à chiffrer l'incidence de la douleur chronique post-chirurgicale en population générale. Cette étude rapporte que 18,3 % de la population opérée dans les 3 années précédentes souffriraient d'une douleur chronique post-chirurgicale modérée à sévère. La moitié de ces douleurs auraient des caractéristiques neuropathiques et, dans deux tiers des cas, la douleur chronique post-chirurgicale serait localisée aux membres [27]....