Les anomalies biologiques hépatiques sont fréquentes (environ 3 à 5 % de la population générale). Elles sont habituellement regroupées dans des grands syndromes (cytolyse ou hypertransaminasémie ; cholestase avec augmentation des phosphatases alcalines et souvent des γ-glutamyltranspeptidases [γ-GT] ; hyperbilirubinémies ; insuffisance hépatique et hypertension portale) et volontiers associés. Leurs causes sont multiples et justifient une prise en charge diagnostique et thérapeutique précoce qui conditionne le pronostic et notamment la réversibilité de l'hépatopathie correspondante. Cette prise en charge est résumée dans ce chapitre qui a pour principal but d'aider les cliniciens à optimiser leur démarche diagnostique.
Hypertransaminasémies
L'hypertransaminasémie est une situation clinique fréquente. Souvent découverte fortuitement, elle met le médecin face à l'ensemble de la pathologie hépatique. Une démarche diagnostique simple et étagée peut permettre de conduire à un diagnostic étiologique qui appuiera une prise en charge thérapeutique adaptée. La démarche diagnostique est largement dépendante de l'importance et de la durée de l'hypertransaminasémie (Figure S11-P01-C01-1).
