Partie I : Stéatose et stéatohépatite
Date de mise à jour : 07/03/2025
Luci Parlati, Marion Corouge, Jean-Baptiste Trabut et Stanislas Pol
Les stéatopathies regroupent l'ensemble des maladies du foie caractérisées par une stéatose, c'est-à-dire l'accumulation de graisse histologiquement visible dans les hépatocytes. Le risque évolutif de ces pathologies existe surtout lorsque des lésions nécrotico-inflammatoires viennent s'ajouter à la stéatose pour constituer une stéatohépatite. Leurs causes sont multiples, mais sont dominées par le trouble lié à l'alcool (maladie alcoolique du foie) et les pathologies métaboliques (surpoids et diabète). On a souvent recours aux abréviations anglaises pour désigner les stéatopathies d'origine métabolique. La MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) englobe l’ensemble des stéatopathies d’origine métabolique tandis que l’on ne doit parler de MASH (metabolic dysfunction-associated steatohepatitis) que dans les cas où la présence de lésions nécrotico-inflammatoires a été documentée histologiquement. Cette nouvelle nomenclature a remplacé depuis Juin 2023 [12] l’ancienne (NASH :non-alcoholic steatohepatitis) car : 1) le qualificatif de « non alcoolique » ne simplifiait pas la dénomination des hépatopathies mixtes : l’alcool n’immunise pas, en effet, contre les effets délétères des pathologies métaboliques sur le foie et il est probable que beaucoup d’hépatopathies sévères soient à la fois « alcooliques » et « non alcooliques »....