Les ulcérations gastroduodénales aiguës sont observées avec une grande fréquence (jusqu'à 30 %) chez les patients hospitalisés dans un état clinique grave en unité de soins intensifs pour les affections suivantes : brûlures étendues, traumatisme crânien, polytraumatisme, état de choc, sepsis, insuffisance respiratoire aiguë, insuffisance rénale aiguë, insuffisance hépatique sévère.
Physiopathologie
L'apparition de lésions aiguës de la muqueuse gastroduodénale dépend de la rupture d'un équilibre entre les facteurs d'agression et les mécanismes de la défense de la muqueuse. La rupture de cet équilibre provoque des lésions et permet la rétrodiffusion des ions H+ dans la muqueuse. L'acidification excessive du milieu interne provoque la mort cellulaire et l'apparition d'ulcérations qui peuvent secondairement se creuser. Les mécanismes de protection de la muqueuse ont donc un rôle primordial.
Facteurs lésionnels
Les facteurs déterminants des lésions sont la réduction du flux sanguin gastrique au niveau de la muqueuse et l'altération des cellules endothéliales. Le stress peut diminuer le flux sanguin par l'intermédiaire de la stimulation d'un axe central reliant le lobe temporal, l'amygdale et des noyaux paraventriculaires [10]. La stimulation de ces noyaux par la TRH chez l'animal accroît les ulcères de stress, probablement par une baisse de la production de prostaglandines vasodilatatrices....