La tuberculose intestinale reste fréquente dans le tiers-monde ; elle était devenue très rare en France et dans les pays occidentaux [4]. De façon récente, la tuberculose est en recrudescence dans les milieux défavorisés, chez les immigrés, les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine et du fait de l'émergence de souches résistantes aux antibiotiques [5]. La distinction entre tuberculose intestinale et maladie de Crohn peut être difficile en raison de leur caractère granulomateux commun.
Étiologie
L'agent pathogène est Mycobacterium tuberculosis. Les germes sont déglutis et pénètrent la muqueuse intestinale. L'ingestion de lait contaminé par Mycobacterium bovis est également possible dans les pays où le lait n'est pas systématiquement pasteurisé. Une dissémination hématogène est également possible mais bien plus rare. Dans les séries les plus récentes, une atteinte pulmonaire concomitante s'observe dans 20 à 30 % des cas [1].
Anatomopathologie
Le siège habituel de la tuberculose intestinale est la région iléocæcale (90 % des cas) mais tout le tube digestif peut être atteint, de l'œsophage jusqu'à l'anus....