L'appendicite aiguë est l'une des affections les plus fréquentes des urgences abdominales de l'adulte. Les chirurgiens sont régulièrement confrontés à sa prise en charge. Lorsque les symptômes sont typiques, le diagnostic est relativement facile. Le tableau clinique peut être insidieux et doit être évoqué devant toute douleur abdominale située en fosse iliaque droite. Chez les personnes âgées et les personnes présentant divers symptômes atypiques, le diagnostic est souvent retardé. Le diagnostic et le traitement de l'appendicite aiguë, les modalités d'imagerie telles que l'échographie et la tomodensitométrie ainsi que l'indication de l'appendicectomie sont abordés dans ce chapitre.
Pathologie
L'inflammation de l'appendice est secondaire à une obstruction de la lumière appendiculaire et favorise l'apparition d'une infection bactérienne. L'obstruction peut être produite par divers mécanismes, et elle se traduit par la rétention de mucus. Si une infection bactérienne survient, la pression intraluminale augmente, conduisant à l'interruption de la circulation lymphatique et au développement d'un œdème appendiculaire. Ce processus conduit à une appendicite aiguë caractérisée par une distension de l'appendice et une congestion vasculaire. Cette phase correspond à une appendicite catarrhale. Si cet état s'aggrave, l'œdème et la congestion vasculaire appendiculaire deviennent prononcés, aboutissant à la formation d'abcès multiples dans la paroi. Ce phénomène induit la production de pus sur la surface de la séreuse. Cette phase est désignée comme l'appendicite phlegmon....