Pancréatite aiguë
Définition et physiopathologie [15]
La pancréatite aiguë résulte d'un mécanisme aigu d'obstruction des voies excrétrices pancréatiques, empêchant ainsi la sécrétion des sucs pancréatiques et l'exocytose à partir des cellules acinaires des granules de zymogène (contenant les enzymes digestives). Les granules de zymogène vont donc s'accumuler dans le cytoplasme des cellules acinaires et interagir avec les lysosomes intracellulaires. Il en résulte la formation de vacuoles contenant un mélange d'enzymes digestives et lysosomales, et une activation de la conversion du trypsinogène en trypsine par l'enzyme lysosomale cathepsine B. L'accumulation de trypsine intracellulaire a pour conséquence l'activation en cascade de plusieurs autres enzymes digestives à l'origine de lésions d'« autodigestion ». Les lésions acinaires résultant de cette autodigestion stimulent l'activation d'une réponse inflammatoire locale, elle-même à l'origine de lésions parenchymateuses pancréatiques pouvant aller jusqu'à la nécrose glandulaire. Ces lésions cellulaires initiales induisent également une réponse inflammatoire systémique par la libération de cytokines pro-inflammatoires (cytokines, tumor necrosis factor α) et de chimiokines (interleukines 1, 6 et 8), qui peuvent provoquer des défaillances viscérales....