Praxies
Définition
De même que le langage ne se résume pas à la vocalisation, les praxies ou gestes propositionnels ne se résument pas aux mouvements. Les gestes propositionnels agissent sur le monde extérieur de façon à l'explorer et à le modifier : c'est la manipulation. Le geste peut aussi se détacher de l'objet et figurer l'action en son absence, ou revêtir un sens arbitraire : c'est le geste symbolique. Enfin, à un degré supérieur, le geste peut devenir activité graphique et représentation symbolique de l'espace : ce sont des activités visuoconstructives.
L'apraxie se définit comme une perturbation de l'activité gestuelle ne s'expliquant pas par une paralysie, une atteinte sensitive ni par une altération intellectuelle.
L'hémisphère dominant (c'est-à-dire celui sous-tendant le langage verbal) est prédominant dans le contrôle des activités praxiques. Les aires corticales impliquées sont les aires associatives pariétales et les aires préfrontales.
Sémiologie des apraxies
Modalités de l'examen
Il est analytique et veille à explorer les gestes uni-, puis bimanuels dans différentes conditions : mimes d'utilisation d'objets sans, puis avec les objets réels, gestes symboliques, imitation de gestes sans signification, copie de dessins. De nombreuses batteries existent et explorent avec plus ou moins de détails l'influence de la consigne (consigne verbale, consigne visuelle, imitation, etc.). La batterie de Mahieux a le mérite de la simplicité, de la rapidité d'exécution et d'être normée (Tableau S14-P01-C11-I)....