La pression intracrânienne fait partie des paramètres physiologiques essentiels en neurologie et neuroréanimation. Il existe des critères cliniques de son évaluation et elle peut être facilement mesurée de façon quantitative. Elle est définie comme la pression dans la boîte crânienne, le zéro de référence étant situé par convention au niveau des foramens de Monro, c'est-à-dire au milieu de la ligne cantus externe-tragus [20]. Les valeurs considérées comme normales sont de 9 ± 2 mmHg chez un adulte, 5 ± 2 mmHg chez un enfant, et 1,5 à 6 mmHg chez un nouveau-né [25].
Le contrôle de la pression intracrânienne est un élément thérapeutique majeur dans nombre de pathologies neurologiques, car l'hypertension intracrânienne (HIC) engendre des déficits de perfusion cérébrale et des lésions directes des structures nerveuses, pouvant engager le pronostic fonctionnel et vital des patients.
Physiopathologie
Le système nerveux central est contenu dans la boîte crânienne et le sac dural, de volume peu expansif et contient trois compartiments : le parenchyme cérébral (autour de 1 400 ml), le compartiment vasculaire (150 ml), et le liquide céphalorachidien (LCR) (150 ml) [7].
Le volume de LCR est renouvelé trois fois par jour, avec une production de 0,3 à 0,35 ml/min soit 450 à 750 ml/j [5], assurée par les plexus choroïdes (95 %) et les espaces interstitiels (5 %)....