La grossesse et le post-partum sont marqués par de profonds changements physiques, hormonaux et psychosociaux. Il convient de différencier les modifications physiologiques émotionnelles des véritables symptômes révélateurs d'une pathologie psychiatrique.
Les pathologies mentales spécifiques de la périnatalité s'associent à une plus grande morbi-mortalité maternelle et néonatale. En outre certaines pathologies organiques peuvent être confondues avec ces troubles psychiatriques et en retarder le diagnostic.
Trois situations sont actuellement distinguées : la grossesse chez une patiente aux antécédents psychiatriques avec ou sans traitement ; la survenue de troubles psychiatriques pendant la grossesse ; l'apparition de troubles psychiatriques en post-partum.
Après avoir rappelé la définition et la classification des troubles mentaux périnatals, nous décrirons dans un premier temps la grossesse chez une patiente suivie en psychiatrie. Puis nous développerons le diagnostic et la prise en charge de la dépression du post-partum et de la psychose puerpérale.
Nosographie
Les deux classifications des maladies mentales dont disposent actuellement les cliniciens et les chercheurs pour harmoniser leurs diagnostics sont la CIM-10 (10e révision de la Classification internationale des maladies publiée par l'Organisation mondiale de la santé en 1993) et le DSM-5 (5e révision du Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders publiée par l'Association Américaine de psychiatrie en 2015)....