L'urticaire est une éruption commune dont la principale caractéristique est d'être fugace et prurigineuse. Ces deux éléments sémiologiques permettent souvent de poser le diagnostic dès l'interrogatoire. Les causes d'urticaire sont nombreuses, parfois intriquées et peu accessibles aux investigations, notamment dans les formes chroniques. L'urticaire peut être l'une des manifestations d'une réaction anaphylactique grave. Elle peut également révéler une maladie systémique. Cela ne concerne qu'une minorité de patients qu'il faut savoir dépister. La majorité des urticaires sont sans gravité, de causes non allergiques et spontanément résolutives.
Aspects cliniques
L'urticaire associe en proportion variable un érythème, un œdème et un prurit. Son aspect le plus typique est une papule ou une plaque semblable à une piqûre d'ortie (urticaire superficielle). Sur les extrémités, elle est souvent très œdémateuse et peu prurigineuse (urticaire profonde).
L'urticaire superficielle est monomorphe, fugace, migratrice et prurigineuse. Monomorphe, elle a pour lésion élémentaire une papule rouge ou rosée, isolée ou confluant en plaques bien délimitées (Figure S19-P03-C06-1). Fugaces, les lésions persistent quelques minutes ou quelques heures avant de disparaître sans laisser de traces. Migratrice, l'éruption est faite d'éléments qui disparaissent alors que d'autres apparaissent ailleurs, donnant une illusion de mobilité.
