L'insuffisance hypophysaire antérieure est définie par la déficience partielle ou complète, congénitale ou acquise, d'un ou de plusieurs des axes hormonaux hypophysaires (axes somatotrope, thyréotrope, corticotrope, gonadotrope et lactotrope). Lorsque toutes les sécrétions sont abolies, on parle de panhypopituitarisme antérieur. Celui-ci peut ou non s'accompagner d'un déficit de la sécrétion post-hypophysaire en hormone antidiurétique (ADH), responsable d'un diabète insipide central, qui est abordé au chapitre S21-P01-C01.
C'est une affection très hétérogène causée par diverses pathologies sous-jacentes pouvant affecter la glande hypophyse elle-même, l'hypothalamus ou la tige pituitaire qui constitue le lien anatomique et fonctionnel indispensable au bon fonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophysaire. Les manifestations cliniques peuvent être modérées à sévères, en fonction du nombre d'axes hormonaux déficients, de la rapidité d'installation, de l'âge du patient et de la pathologie hypophysaire initiale.
Nous reverrons ici les principales causes d'hypopituitarisme de l'adulte. L'insuffisance hypophysaire de l'enfant est traitée au chapitre S21-P01-C07.
Épidémiologie et pronostic
La prévalence de l'hypopituitarisme dans la population générale est d'environ 50 à 100 cas par 100 000 habitants [41], mais elle est probablement sous-estimée....