Définitions
L'hyperandrogénie féminine est la conséquence d'une sécrétion excessive d'androgènes et/ou d'une hypersensibilité du follicule pilosébacé aux androgènes. Son principal symptôme est l'hirsutisme, auquel peut s'associer une acné, une hyperséborrhée, une alopécie ou un trouble du cycle. D'autres symptômes de virilisation, plus rares, peuvent exister.
L'hirsutisme, chez la femme, est défini par le développement d'une pilosité dure et pigmentée dans des territoires masculins. Le score de Ferriman et Gallwey modifié évalue cette pilosité dure et pigmentée, cotée de 0 à 4, sur neuf zones du corps [10].
L'hirsutisme est un motif fréquent de consultation. Sa prévalence dans la population générale des femmes adultes est d'environ 10 %. Elle est d'intensité variable selon les ethnies : plus faible (4 %) dans les populations asiatiques [13] et plus élevée dans les populations méditerranéennes ou australienne [10].
Physiopathologie de l'hirsutisme
Les androgènes libres circulants, principalement la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT), vont, en se fixant aux récepteurs cutanés, favoriser le développement d'une pilosité plus épaisse, dense et pigmentée.
L'expression clinique de l'hyperandrogénie est ainsi modulée par trois éléments. Le premier est le taux de testostérone biodisponible. Celui-ci dépend du taux de testostérone totale et du taux de SHBG (sex-hormone binding globulin) qui capte la testostérone libre dans le sang, la rendant non active....