Le traitement de l'hyperglycémie chez tout patient diabétique reste la pierre angulaire de la prévention des complications de microangiopathie : rétine et rein surtout, neuropathies, complications infectieuses et métaboliques aigues enfin. Ceci a été particulièrement bien démontré pour le diabète de type 1 (DT1) d'abord puis de type 2 (DT2). Sa contribution à la prévention cardiovasculaire (CV) est plus discutée, mais à long terme elle y joue un rôle aujourd'hui admis. Les sujets ayant un DT2 sont le plus souvent hypertendus et dyslipidémiques, chez eux, le traitement strict de ces deux facteurs de risque joue le rôle majeur pour prévenir ou réduire les complications cardiovasculaires qui demeurent la première cause de mortalité de ces patients. De plus, dans toutes les formes de diabètes, la prise en charge tensionnelle et lipidique contribue aussi à prévenir ou à réduire les atteintes rétiniennes et rénales.
Diabète de type 2
Moyens du traitement
Ils sont soutenus par ce que nous savons de la pathogénie de cette forme de diabète, la plus répandue partout dans le monde puisqu'elle concerne plus de 90 à 95 % des sujets porteurs d'un diabète. L'approche thérapeutique est fondée, d'une part, sur la prise en charge hygiéno-diététique, exercice physique et alimentation, d'autre part, chez l'immense majorité des patients, sur l'ajout de médicaments antidiabétiques, oraux voire injectables agonistes du récepteur du glucagon-like peptide 1 (GLP-1-ar) ou d'insuline....