Les complications dégénératives spécifiques du diabète grèvent le pronostic et accroissent considérablement le coût de la prise en charge de cette affection définie par une hyperglycémie chronique. Depuis près de 3 décennies, elles sont en reflux relatif grâce à un contrôle métabolique plus précoce et plus rigoureux et à une stratégie de dépistage et de gestion des risques. L'hyperglycémie chronique est le facteur principal des complications microvasculaires (rétinopathie, néphropathie, neuropathie) et macrovasculaires (athérome accéléré).
Complications de l'hyperglycémie chronique
L'hyperglycémie chronique n'a pas de conséquences graves à court terme. Après quelques années, elle favorise la survenue de complications liées à une micro-angiopathie (rétinopathie, néphropathie, neuropathie) et à une macro-angiopathie (complications cardiovasculaires). Les premières sont plus fréquentes et plus précoces dans le diabète de type 1, les secondes font la gravité du type 2 qui survient à un âge où d'autres facteurs de risque sont présents.
Impact de l'hyperglycémie sur les complications
La responsabilité de l'hyperglycémie chronique dans la survenue et l'aggravation des complications du diabète de type 1 a été clairement démontrée par les résultats de l'étude prospective multicentrique DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) qui a comparé l'insulinothérapie intensive et l'insulinothérapie conventionnelle pendant une durée moyenne de 6,4 ans....