Définition
Les pneumopathies à éosinophiles (PE) constituent un ensemble de pathologies ayant en commun l'infiltration du parenchyme pulmonaire de façon prédominante par des polynucléaires éosinophiles [4]. Une hyperéosinophilie périphérique (> 1 G/l, et en particulier > 1,5 G/l) est fréquente mais non constante. Les PE peuvent avoir une cause indéterminée : pneumopathie chronique idiopathique à éosinophiles (PCIE), pneumopathie aiguë idiopathique à éosinophiles (PAIE), granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA), syndrome hyperéosinophilique idiopathique (SHE), ou une cause identifiable, dont l'aspergillose bronchopulmonaire allergique (APBA), et d'autres maladies pulmonaires variées. Récemment a aussi été décrite la bronchiolite oblitérative hyperéosinophilique (BOH), qui peut être idiopathique ou survenir dans certains contextes étiologiques. L'asthme hyperéosinophilique, la GEPA, l'ABPA, et la BOH (et souvent la PCIE), comportent une atteinte des voies aériennes.
Polynucléaire éosinophile
Les précurseurs du polynucléaire éosinophile se différencient dans la moelle osseuse sous l'effet de l'interleukine 5 (IL-5), de l'IL-3, et du GM*-*CSF (granulocyte macrophage colony stimulating factor). Le polynucléaire éosinophile mature circule dans le sang pendant environ une journée avant d'être recruté dans les tissus cibles comme le poumon par des cytokines dont l'IL-5 et l'éotaxine 1....