L'ostéomalacie est une ostéopathie généralisée du squelette caractérisée par un défaut de minéralisation du tissu osseux. Ce terme est réservé aux adultes et est l'équivalent du rachitisme, qui lui est réservé au squelette encore en croissance. Histologiquement, ce défaut de minéralisation de la matrice protéique osseuse se traduit par un excès de tissu ostéoïde. Celui-ci est responsable d'une altération des compétences mécaniques de l'os avec pour conséquence les déformations osseuses, les fissures ou fractures spontanées et les douleurs diffuses. Il existe une longue liste de causes aboutissant à ces troubles de la minéralisation, les plus fréquentes étant liées à la vitamine D. Parmi les causes indépendantes de la vitamine D, l'identification récente du Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23) est un grand progrès dans le démembrement physiopathologique de ces pathologies, et un espoir thérapeutique certain (Tableau S23-P01-C06-1).
Tableau S23-P01-C06-I Étiologie des ostéomalacies.
Physiologie de la minéralisation osseuse
La minéralisation du tissu osseux est un processus qui suit des étapes de maturation complexes [1]. Le collagène est responsable des propriétés élastiques du tissu osseux. La phase minérale est composée en majorité par des cristaux d'hydroxyapatite. L'hydroxyapatite est déposée par les ostéocytes dérivés des ostéoblastes enchâssés dans la matrice osseuse, au niveau du front de minéralisation....