Les cellules cancéreuses ont la capacité de quitter leur tissu d'origine et de migrer, de s'implanter dans un site à distance, de proliférer. Cette dissémination métastatique est une étape dans l'histoire de la maladie cancéreuse et l'os est une localisation fréquente de métastases au cours de nombreux cancers.
Les métastases osseuses sont souvent responsables de douleurs et peuvent entraîner des complications (évènements osseux ou SRE : Skeletal-Related Events) associées à une morbidité importante, à une diminution de la qualité de vie et de la survie. La précocité du diagnostic du cancer et de la prise en charge multidisciplaire en cas de métastase osseuse est importante pour diminuer le risque de survenue de ces évènements osseux.
Physiopathologie
Les métastases osseuses peuvent être ostéolytiques, en raison d'une destruction osseuse importante et d'une inhibition de la formation osseuse, ostéocondensantes lorsqu'il existe un excès de formation osseuse, ou mixtes.
Les cellules tumorales vont secréter des facteurs qui vont perturber l'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes et du remodelage osseux normal. Par ailleurs, lors de la dégradation de la matrice osseuse, sont libérés du calcium et des facteurs de croissance qui ont une action mitogène favorisant la prolifération tumorale. Il existe ainsi un cercle vicieux au site de la métastase osseuse [17] (Figure S23-P01-C10-1).