DMLA
Claire Scemama Timsit, Manar Addou-Regnard, Michel Paques, Martine Mauget-Faÿsse, José-Alain Sahel et Benjamin Wolff
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est la première cause de malvoyance chez les individus de plus de 55 ans, dans nos pays industrialisés. Son incidence augmente avec l'âge et l'allongement de la durée de vie des populations (plus de deux tiers des patients ont 80 ans ou plus). Selon l'INSEE, le nombre de DMLA va doubler d'ici 30 ans atteignant 1,2 millions de cas. Les progrès de l'imagerie, et en particulier de l'OCT, ont permis de mieux comprendre et appréhender cette pathologie. Par ailleurs, depuis l'apparition des traitements par injections d'anti-VEGF, l'impact économique et social de la DMLA est devenu l'un des grands défis socio-économiques actuels.
Définitions
La DMLA correspond à un ensemble de lésions dégénératives de la région maculaire survenant chez le sujet de plus de 50 ans et entraînant une altération de la fonction maculaire. Les modifications maculaires concernent initialement la partie externe de la rétine dont les couches sont bien identifiées par l'OCT (Figure S25-P01-C10-1). Ces couches se situent autour de l'épithélium pigmentaire rétinien parmi lesquelles on retrouve la membrane de Brüch, qui sépare l'épithélium pigmentaire de la choroïde en dehors, et des photorécepteurs (cônes et bâtonnets) en dedans.
Les premiers signes anatomopathologiques associent diversement des altérations de l'épithélium pigmentaire et de la membrane de Brüch, et des drusen (stade initial de maculopathie liée à l'âge ou MLA)....