De nombreux médicaments ont des effets secondaires ophtalmologiques de gravité variable. On distingue deux grands types de toxicité : soit un médicament est toxique chez tous les patients avec des effets secondaires proportionnels à la dose ; soit la réaction toxique ne se manifeste que chez certains individus prédisposés (rôle des facteurs génétiques, locaux ou environnementaux) et l'on parle alors d'effet « idiosyncrasique » où le médicament a un rôle précipitant.
Ce chapitre explique d'abord les différents types d'atteinte anatomique possibles et leurs mécanismes ; puis détaille les effets secondaires des principales classes médicamenteuses avec les conduites à tenir. Nous n'aborderons pas ici les effets secondaires des collyres.
Atteintes selon les structures anatomiques
Anomalie de la surface oculaire
La sécheresse oculaire est un motif fréquent de consultation. Elle peut s'accompagner d'un flou visuel transitoire par instabilité du film lacrymal. Différents mécanismes physiopathologiques expliquent la sécheresse iatrogénique : dysfonction meibomienne (rétinoïde), modification de l'osmolarité lacrymale (lithium), modification de la sécrétion lacrymale (médicaments atropiniques, hormonothérapie, bêtabloquants) [21].
Atteintes cornéennes
Plusieurs types d'atteinte cornéenne ont été décrits....