Conduite à tenir devant un œil rouge non traumatique
La rougeur oculaire est un motif fréquent de consultation en urgence ophtalmologique. Il est important dans un premier temps de rechercher s'il existe une baisse d'acuité visuelle (BAV) associée à une douleur, pour identifier une pathologie grave menaçant la fonction visuelle et/ou l'intégrité du globe oculaire. L'anamnèse devra ensuite faire préciser le mode d'installation, la durée des symptômes, les antécédents généraux et ophtalmologiques, les circonstances de survenue (port de lentilles de contact, traumatisme…), les caractéristiques de la douleur ainsi que les autres signes fonctionnels associés (larmoiement, prurit, sécrétions, photophobie, sensation de corps étranger…). Des éléments cliniques simples permettent d'orienter le diagnostic étiologique, mais une consultation d'ophtalmologie, en urgence ou différée, sera le plus souvent nécessaire.
Après l'interrogatoire, trois cas de figure peuvent se présenter (Figure S25-P01-C18-1) :
Orientation diagnostique devant un œil rouge non traumatique.
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un œil rouge indolore avec acuité visuelle conservée ;
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un œil rouge et douloureux avec acuité visuelle conservée ;
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un œil rouge et douloureux avec une baisse d'acuité visuelle ;
Afin d'orienter le diagnostic étiologique, il faut réaliser un examen bilatéral comparatif comprenant une acuité visuelle, un examen soigneux de la conjonctive, des paupières et de l'état cornéen....