Otite séreuse
L'otite séreuse est due à une inflammation de la muqueuse de l'oreille moyenne durant plus de 2 mois et provoquant la persistance d'un épanchement de liquide plus ou moins épais dans les cavités de l'oreille moyenne.
Physiopathologie
L'histoire naturelle de cette maladie révèle le plus souvent la succession d'une infection virale puis d'une surinfection bactérienne qui provoque la multiplication des cellules sécrétrices de mucus. Ces otites séreuses sont extrêmement fréquentes – sinon quasi constantes – chez le jeune enfant et traduisent la première « rencontre » d'un organisme vierge avec les germes du monde extérieur. Elles sont favorisées par des facteurs infectieux, tel que la fréquentation de crèches qui favorise l'échange de virus, voire de bactéries, ou encore des facteurs anatomiques comme dans le cas des enfants présentant une fente palatine.
Longtemps mise sur le compte d'une inflammation dont on ne comprendrait guère la cause, l'otite séreuse semble en réalité être en rapport avec l'existence de biofilms bactériens au niveau de la muqueuse des cavités de l'oreille moyenne, biofilms témoignant et induisant également une altération de la clairance mucociliaire.
Chez l'adulte, l'otite séreuse est inhabituelle, et impose de rechercher un obstacle mécanique comprimant la trompe d'Eustache, en particulier une tumeur du rhinopharynx ou des espaces para-pharyngés. La survenue d'une otite séreuse impose donc ici un bilan ORL comportant une fibroscopie nasopharyngée complétée par une IRM qui seule peut détecter des tumeurs infiltrantes profondes....