Saignement de nez ou épistaxis
Le saignement de nez ou épistaxis résulte de la rupture de petits vaisseaux dans les fosses nasales ou les sinus. Du sang s'écoule alors spontanément des narines. Lorsque l'origine du saignement est postérieure dans les fosses nasales, le sang coule dans la gorge et il est craché le plus souvent. Lorsqu'il s'agit de crachats sanglants, il faut faire la différence entre une épistaxis, donc issue des fosses nasales, et du sang recraché lors d'efforts de vomissement (hématémèse) ou de toux (hémoptysie). Ce saignement est spectaculaire et angoissant, alors qu'il est le plus souvent d'abondance modeste. Cependant sa répétition peut entraîner une anémie qui en fait la gravité.
Les causes de ces saignements de nez sont multiples et il faut rechercher, d'une part, une cause locale (simple varice, voire tumeur) et, d'autre part, des facteurs susceptibles de favoriser le saignement (hypertension artérielle, prise de médicaments interférant avec la coagulation ou l'agrégation des plaquettes). Le retentissement potentiel de cette épistaxis doit être évalué, en particulier en fonction de l'âge et d'une éventuelle pathologie cardiaque associée.
L'examen des fosses nasales est indispensable. Il est réalisé par un spécialiste ORL après rétraction muqueuse, obtenue en plaçant des cotons imbibés de xylocaïne et de sympathomimétique dans les fosses nasales....