Une mucocèle est une cavité sinusienne qu'un défaut de drainage a exclu des cavités rhinosinusiennes adjacentes, et qui augmente progressivement de volume du fait de la sécrétion mucoïde continue par les cellules épithéliales qui bordent la cavité centrale. Il s'agit donc d'une lésion bénigne, de croissance lente, mais qui peut entraîner au fil du temps une déformation ou un refoulement des structures adjacentes, comme l'orbite ou la base du crâne, et dans certains cas se surinfecter de façon aiguë : on parle alors de pyomucocèle. Les mucocèles peuvent survenir spontanément, mais elles sont le plus souvent provoquées par un traumatisme, ou d'origine iatrogène post-opératoire. Elles touchent plus fréquemment les adultes que les enfants.
Diagnostic clinique
L'examen clinique peut être strictement normal. L'endoscopie des fosses nasales réalisée en consultation recherche une voussure au niveau du méat moyen ou de la cloison intersinusonasale, et des stigmates d'un éventuel geste chirurgical endonasal. L'examen du massif facial peut retrouver une déformation du front, d'un rebord orbitaire, ou un télécanthus, selon la localisation de la mucocèle. Les atteintes orbitaires se manifestent volontiers par une exophtalmie chronique et/ou par une diplopie. Les déficits nerveux sont finalement assez rares dans le cas de ces lésions à croissance lente.
Examens paracliniques
Le bilan paraclinique repose avant tout sur l'imagerie....