La polypose nasosinusienne est une atteinte chronique diffuse et bilatérale des cavités rhinosinusiennes caractérisée par l'apparition de polypes œdémateux qui prédominent dans la région de l'ethmoïde. Elle peut être primitive (associée à un asthme et à une intolérance à l'aspirine dans la triade de Widal), ou secondaire à une pathologie générale (mucoviscidose, dyskinésie ciliaire primitive). C'est une pathologie relativement fréquente, puisque sa prévalence dans la population générale est de l'ordre de 2 %. Sa physiopathogénie, bien que largement explorée, reste encore mal comprise ; elle pourrait reposer sur des facteurs génétiques, allergiques, infectieux bactériens ou fongiques.
Diagnostic clinique
Les premiers symptômes apparaissent généralement dans la 3e décennie, mais il existe des formes pédiatriques. Les hommes sont légèrement plus touchés que les femmes. L'interrogatoire recherche une obstruction nasale, une rhinorrhée antérieure et/ou postérieure, des éternuements, des douleurs de la face et une anosmie. Les autres éléments de la triade de Widal doivent également être recherchés. La survenue d'épistaxis est inhabituelle et doit faire éliminer un processus tumoral. L'examen des fosses nasales se fait à l'optique ou au nasofibroscope après anesthésie locale, et retrouve en général la présence de polypes aux deux méats moyens. Une atteinte unilatérale doit faire remettre en cause le diagnostic de polypose nasosinusienne et chercher une tumeur sous-jacente....