Le diverticule pharyngo-œsophagien est une hernie acquise de la muqueuse pharyngo-œsophagienne postérieure à travers un hiatus limité en haut par les fibres inférieures du muscle constricteur du pharynx et en bas par le muscle cricopharyngien.
Anatomophysiologie de la bouche œsophagienne
Ce segment pharyngo-œosphagien de 1 à 1,5 cm de hauteur constitue la bouche œsophagienne. Sa situation est strictement médiane. Ici se mêlent les musculatures pharyngienne et œsophagienne pour former le sphincter supérieur de l'œsophage (SSO), constitué du muscle cricopharyngien prenant le relais des dernières fibres du constricteur inférieur et des premiers centimètres de la musculature œsophagienne cervicale. Il existe à ce niveau deux zones triangulaires de faiblesse dont la base est constituée par le plan du muscle cricopharyngien. Au-dessus de lui, le triangle de Killian, au-dessous, le triangle de Laimer.
Physiopathologie
Deux éléments principaux aggravés par un troisième semblent nettement se dégager dans la pathogénie du diverticule pharyngo-œsophagien.
Le premier est anatomique. Le diverticule de Zenker est une hernie de la portion médiane et inférieure de la muqueuse de la paroi postérieure de l'hypopharynx. Il apparaît dans une zone de faiblesse anatomique entre les fibres obliques du muscle constricteur inférieur du pharynx et les fibres horizontales du muscle cricopharyngien. Des modifications histologiques sont décrites à type de fibrose, d'inflammation avec décroissance du nombre de fibres musculaires. L'atrophie acquise progressivement semble également plausible....