Douleurs buccales symptomatiques
La douleur souvent isolée, symptôme majeur des affections stomatologiques, est le motif principal de consultation. Ses caractères peuvent parfois suffire à porter un diagnostic, orienter le reste de l'examen avec précision ou parfois à l'inverse induire des erreurs déconcertantes.
Les maladies dentaires sont les principales étiologies des douleurs buccales. Les lésions de la muqueuse buccale qu'elles soient inflammatoires (lichen plan, infectieuse), érosives (stomatites vésiculeuses, bulleuses) ou ulcéreuses (aphte, traumatisme, carcinome) sont douloureuses. Les dysfonctionnements des articulations temporomandibulaires sont responsables de tableaux douloureux facilement identifiables.
Syndromes algiques de la face
La névralgie essentielle du trijumeau (Ve paire crânienne) est un syndrome douloureux localisé au territoire sensitif d'une des branches du nerf (le plus souvent maxillaire supérieur : pommette, aile du nez, lèvre supérieure, gencive supérieure) et caractérisé par des accès de crises douloureuses unilatérales, intenses et fulgurantes, de durée brève, spontanées ou plus souvent déclenchées par la stimulation d'une zone cutanéomuqueuse déterminée (« zone gâchette » ou « trigger zone ») suivies d'une période réfractaire post-crise et dans l'intervalle desquelles la douleur disparaît complètement. Le traitement est médical (carbamazépine) et/ou neurochirurgical par thermocoagulation sélective des fibres conduisant la douleur, respectant les filets conduisant la sensibilité, selon les indications....