Définitions
L'aménorrhée se définit par l'absence de cycle menstruel chez la fille. On distingue les aménorrhées :
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primaire : pas de menstruation après l'âge de 15 ans, ou plus de trois ans après le début du développement mammaire ;
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secondaire : arrêt des règles depuis plus de 3 mois chez une femme bien réglée au préalable ;
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primo-secondaire : une ou deux menstruations spontanées puis arrêt ou premières règles provoquées par un traitement hormonal.
L'absence de règles est physiologique pendant la grossesse, la lactation et la ménopause. En dehors de ces périodes, toute interruption du cycle menstruel est anormale, nécessitant une enquête étiologique. L'anomalie à l'origine de l'aménorrhée peut siéger :
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au niveau central, hypothalamo-hypophysaire ou supra-hypothalamique, son origine est alors dit haute ;
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au niveau ovarien, son origine est dite basse ;
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au niveau du tractus reproducteur.
Données physiologiques
De la puberté à la ménopause, l'ovaire a une fonction cyclique dont la régularité est le reflet direct de l'intégrité de l'axe gonadotrope féminin.
Notre connaissance des éléments déterminant le cycle menstruel s'est considérablement améliorée ces dernières décennies notamment grâce à la description de pathologies rares de l'axe gonadotrope dans l'espèce humaine.
Ainsi, le cycle, qui débute par convention au premier jour des règles, a une durée normale moyenne de 28 jours (entre 25 et 32 jours), déterminée par la croissance folliculaire et par la durée de vie fixe du corps jaune. Cette durée est soumise à une variabilité inter- et intra-individuelle....