L'imagerie du rein bénéficie de nombreuses évolutions récentes qui intéressent l'ensemble des techniques : ultrasonologie, tomodensitométrie, résonance magnétique. La radiologie conventionnelle (abdomen sans préparation et urographie intraveineuse) est en fort recul mais garde des indications bien spécifiques. À côté des aspects diagnostiques, l'imagerie participe aussi au développement de la radiologie interventionnelle en guidant la mise en place d'aiguilles et de cathéters (drainage, biopsie, néphrostomie, abord percutané avant néphrolitotomie) ou d'électrodes (traitement percutané des tumeurs du rein).
Différentes techniques d'imagerie et leurs indications
Radiologie conventionnelle
Les examens de radiologie conventionnelle regroupent les clichés d'abdomen sans préparation, l'urographie intra-veineuse et les clichés réalisés par opacification ascendante ou descendante de la voie excrétrice (pyélographie, cystographie, urétrographie…). Si leur volume a considérablement diminué au cours des dernières années, ils répondent à des indications spécifiques pour lesquelles ils jouent toujours un rôle prépondérant.
Clichés d'abdomen sans préparation
Les clichés d'abdomen sans préparation (ASP) gardent une place importante dans l'exploration de l'appareil urinaire, surtout pour le diagnostic et la surveillance de la maladie lithiasique. Ils nécessitent un cliché de face et en oblique afin de localiser les opacités en projection de l'appareil urinaire. L'ASP inaugure toutes les explorations radiologiques de l'appareil urinaire avec opacification (UIV, cystographie…)....