Le terme néphropathie tubulo-interstitielle chronique (NTIC) recouvre un ensemble très hétérogène de néphropathies atteignant en premier lieu et de façon prédominante l'interstitium et les tubes rénaux. On inclut parfois dans les NTIC les dommages tubulo-interstitielles résultant d'une obstruction chronique sur les voies urinaires, compliquée ou non d'infection. Les NTIC proprement dites, d'origine non obstructive, peuvent être secondaires à des agents néphrotoxiques médicamenteux ou environnementaux, à des affections métaboliques, ou à une infiltration parenchymateuse survenant au cours d'affections infectieuses, immunologiques ou hématologiques.
Caractères généraux des NTIC et démarche diagnostique
Les NTIC partagent un certain nombre de caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques. Comme beaucoup de néphropathies, les NTIC n'entraînent le plus souvent que peu ou pas de manifestation clinique jusqu'à un stade d'insuffisance rénale avancée. Quand la NTIC s'intègre dans le contexte d'une maladie générale, celle-ci peut être à l'origine de signes extra-rénaux. Il n'est pas rare de noter une polyurie avec nycturie, témoignant d'une atteinte médullaire avec diminution de la capacité de concentration des urines. Bien souvent, les NTIC sont découvertes devant une augmentation de la créatininémie paraissant isolée. La pression artérielle peut être élevée mais est souvent normale, en particulier aux stades précoces de la maladie....