Les désordres nutritionnels et métaboliques sont nombreux, précoces et de diagnostic parfois difficile. Ils sont la conséquence de la réduction de la fonction rénale entrainant une accumulation progressive de toxines métaboliques, de l'apparition d'une anorexie, d'une inflammation chronique, d'une réduction de l'activité physique, d'une dépression [1]. À cela s'ajoute la prise d'un grand nombre de médicaments dont certains ont des effets secondaires digestifs non négligeables. Du fait de la nature chronique et lentement progressive des symptômes, il est difficile pour le clinicien de mettre en évidence une dénutrition, d'autant qu'il n'en existe pas de marqueur simple. Nous verrons dans ce chapitre les causes et conséquences de la dénutrition qui apparaît au cours de la maladie rénale chronique (MRC) et les besoins nutritionnels spécifiques destinés à la prévenir.
Épidémiologie des désordres nutritionnels en MRC
La maladie rénale étant de nature chronique, les patients vont pouvoir traverser différents stades métaboliques en fonction de la capacité d'épuration rénale progressivement défaillante, minimale pendant les traitements dialytiques puis restaurées après une transplantation rénale. Ces stades vont entrainer des conseils alimentaires différents, en réponse aux capacités variables d'épuration (Figure S29-P05-C03-1).
