Jean Doucet, Milon Waththuhewa, Amine Rakik et Julien Wils
Sont considérées comme « âgées » les personnes de 75 ans et plus et celles de plus de 65 ans atteintes de polypathologie (5 800 000 personnes en France en 2011). Il s'agit d'une partie importante et croissante des populations occidentales. La prise en charge thérapeutique des malades âgés intervient dans un contexte où s'opposent, d'une part, la fréquente polypathologie qui nécessite très souvent plusieurs traitements, d'autre part, l'exposition et la sensibilité accrues aux effets indésirables des médicaments. Bien que l'âge lui-même ne contre-indique généralement pas un traitement, il en modifie souvent les objectifs et les modalités qui font l'objet de différentes recommandations et référentiels [1], [4], [13], [16].
Contexte spécifique de prise en charge thérapeutique
Les personnes âgées constituent un groupe très hétérogène en raison de leur état physiologique, de leurs antécédents et des pathologies dont elles souffrent. Elles ont en moyenne 3 à 5 maladies chroniques et/ou aiguës. La polypathologie impose de hiérarchiser les maladies à prendre en charge et d'organiser une coordination entre prescripteurs, pharmacien et soignants.
Le diagnostic des maladies est souvent plus difficile, la symptomatologie étant très souvent modifiée, incomplète, voire atypique (hypoglycémies), avec le risque de traitement inapproprié....