De tous les traitements de la maladie rénale chronique au stade V, la transplantation rénale est indiscutablement celui qui apporte au patient non seulement une meilleure qualité de vie, mais aussi une amélioration de l'espérance de vie. En France, plus de 3 000 transplantations rénales sont réalisées chaque année et plus de 33 000 patients vivent avec un greffon rénal fonctionnel. Cette grande réussite ne doit pas occulter la complexité de cette prise en charge qui tient à la lourdeur des traitements, vecteurs de complications significatives, chez des patients porteurs d'un long trajet médical et souffrant de l'ensemble des complications liées à l'évolution de la maladie rénale chronique. La rigueur du suivi du patient transplanté constitue le meilleur garant de la réussite de la transplantation sur le long terme. L'objectif de ce chapitre est de décrire au plan pratique les modalités de surveillance des patients transplantés. Cette synthèse est inspirée des recommandations nationales, européennes [2], et américaines [4], [5] portant sur le suivi des patients transplantés rénaux.
Modalités de surveillance post-transplantation
La phase toute initiale post-transplantation, hospitalière, constitue une période dédiée à la prise en charge post-opératoire, à l'ajustement des thérapeutiques immunosuppressives et bien sûr au suivi de la reprise de fonction du greffon. Le patient peut habituellement quitter l'hôpital après 2 à 3 semaines....