Aspect réglementaire et principes de l'évaluation pré-anesthésique
L'évaluation d'un patient avant un acte chirurgical ou interventionnel est effectuée par un médecin qualifié en anesthésie-réanimation au cours d'une consultation spécialisée. Il s'agit en France d'une obligation réglementaire, inscrite dans le décret 94-1050 du 5 décembre 1994 et constituant la première phase du processus anesthésique (Figure S31-P01-C01-1). En dehors de l'urgence, elle doit être effectuée plusieurs jours avant l'acte, le plus souvent en consultation externe. Elle donne lieu à un compte-rendu de consultation, élément du dossier médical du patient.
Représentation schématique des différentes étapes du processus d'anesthésie pour un acte chirurgical ou interventionnel programmé. SSPI : salle de surveillance post-interventionnelle ; SSR : soins de suite et de réadaptation ; USC : unité de surveillance continue.
La consultation comporte un premier temps d'entretien et d'examen clinique au cours duquel les informations relatives au patient et à l'intervention sont recueillies (Figure S31-P01-C01-2). Ceci peut conduire à la prescription d'examens complémentaires (sans qu'un bilan pré-opératoire ne soit obligatoire) ou à la demande d'un avis spécialisé.
Le temps suivant consiste en l'évaluation des risques péri-opératoires, liés à l'intervention et/ou aux caractéristiques du patient lui-même (voir Figure S31-P01-C01-2)....