Épidémiologie [6]
Les pneumonies sont des infections du parenchyme pulmonaire d'évolution aiguë. Elles sont dites communautaires (PAC) si elles sont acquises en milieu extrahospitalier ou si elles surviennent avant la 48e heure de l'admission hospitalière. Cinquième cause de décès dans les pays industrialisés, elles sont considérées comme des pathologies potentiellement sévères et causent une importante morbi-mortalité (Tableau S32-P01-C05-I). En France, l'incidence annuelle des PAC est faible, allant de 5/1 000 à 12/1 000. Leur impact sur les systèmes de santé et les sociétés en Europe est important avec un coût estimé approximativement à 10 millions d'euros, surtout dus aux jours d'hospitalisation et à la perte des jours travaillés.
Tableau S32-P01-C05-I Mortalité des pneumonies aiguës communautaires (PAC) selon l'étiologie, le terrain et le niveau de sévérité.
Patients | Hospitalisés | Pneumonies à pneumocoque hospitalisés | Pneumonies sévères | Patients âgés vivant en institution | Légionellose | Réanimation |
Mortalité attribuable (%) | 7 | 16 | 29 | 40 | 11 | 22-57 |
Les facteurs de risque principaux sont l'âge supérieur à 65 ans, le tabagisme, l'alcoolisme, l'immunodépression, les bronchopneumopathies chroniques, l'insuffisance cardiaque congestive, les maladies cérébrovasculaires, l'insuffisance rénale ou hépatique chronique, le diabète, la drépanocytose, les antécédents de pneumonie bactérienne, une hospitalisation dans l'année et la vie en institution.
Les particularités épidémiologiques selon les germes en fonction de leur fréquence sont décrites ci-dessous....