Les actinomycoses et nocardioses sont des infections bactériennes rares causées par des bactéries du genre Actinomyces et Nocardia, respectivement. Ces actinobactéries peuvent être subdivisées en deux sous-ordres : anaérobie et aérobie (Figure S32-P01-C23-1) [7]. Nous présenterons dans ce chapitre les principales caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques de ces infections en mettant en avant leurs similitudes, mais surtout les éléments cliniques, radiologiques ou microbiologiques qui permettent de les distinguer (Tableau S32-P01-C23-I).
Tableau S32-P01-C23-I Actinomycoses et nocardioses : similitudes et principales différences.
Points communs | ||
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Infections bactériennes rares | ||
Causées par un bacille à Gram-positif filamenteux ramifié | ||
Historiquement considérées comme des infections fongiques | ||
Infections subaiguës ou chroniques | ||
Multiples diagnostics différentiels | ||
Retard diagnostique fréquent | ||
Traitement prolongé nécessaire | ||
Différences | ||
Actinomycoses | Nocardioses | |
Bactéries absentes de l'environnement | Bactéries ubiquitaires (sol, végétation en décomposition, eau) | |
Contamination endogène | Contamination exogène | |
Facteur favorisant local | Facteur favorisant général ou pulmonaire | |
Dissémination rare | Dissémination fréquente en cas de forme invasive | |
Atteinte cutanée par contigüité | Atteinte cutanée par dissémination ou inoculation directe | |
Bon pronostic si traitées | Mortalité élevée | |
