L'émergence de mycoses invasives est multifactorielle. L'accroissement du nombre de patients immunodéprimés (meilleure survie des patients greffés de cellules souches périphériques, transplantés d'organe solide) et de l'intensité de l'immunodépression (anticorps anti-CD52), l'apparition de nouvelles armes thérapeutiques largement utilisées (anti CD52, anti TNF), l'emploi d'antifongiques de plus large spectre en prophylaxie (entraînant l'émergence d'espèces plus résistantes et de nouvelles espèces) et l'amélioration des techniques diagnostiques en mycologie conduisent ces dernières années à l'émergence de certaines mycoses invasives qui font l'objet de ce chapitre (Figure S32-P03-C02-1).
Champignons pathogènes pour l'homme.
Épidémiologie
Les mycoses émergentes surviennent majoritairement chez des patients immunodéprimés, en particulier chez les patients atteints d'hémopathie maligne et transplantés de cellules souches périphériques ainsi qu'après transplantation d'organe. Ainsi, deux études prospectives américaines portant sur 23 centres ont suivi respectivement 16 200 patients allogreffés de moëlle osseuse entre 2001 et 2005 et 16 808 patients greffés d'organe entre 2001 et 2006 et rapporté respectivement 981 et 1 208 épisodes de mycoses invasives dont 8 % et 2,3 % de mucormycoses, 0.6 % et 8 % de cryptococcoses (dont C gattii) et 10 % et 6.5 % d'infections à champignons filamenteux autres (dont scedosporioses et fusarioses)....