Diagnostic
Une neutropénie est définie par un nombre absolu de polynucléaires neutrophiles sanguins inférieur à 1 800/μL. Cependant, en dehors de toute modification de production ou de migration tissulaire, la limite inférieure des valeurs normales de neutrophiles dans le sang dépend étroitement de leur équilibre entre les secteurs de marginal et circulant. L’augmentation des neutrophiles marginés est plus importante notamment dans certaines ethnies [4] et chez les femmes en période de préménopause, générant des fausses neutropénies jusqu’à 1 200/μL.
Le « pool » des polynucléaires neutrophiles présents dans le sang ne représente en effet qu’une étape intermédiaire de la vie de ces cellules. Issues de la moelle osseuse, leur transit dans le sang est bref (moins d’une dizaine d’heures selon les études isotopiques). Cependant, c’est dans les tissus que ces cellules exercent leurs fonctions de phagocytose et de bactéricidie, et leur concentration dans le sang est fonction de nombreux paramètres liés à la cinétique de production médullaire, au franchissement des sinus médullaires (passage sanguin), à la margination endothéliale et au passage vers les tissus (voir Chapitre Lignée granulo-monocytaire). L’interprétation des variations quantitatives du nombre de neutrophiles sanguins en cas de neutropénie notamment n’est possible que par référence à une situation clinique éclairant l’impact de ces mécanismes....