Diagnostic
Ce terme définit une augmentation des plaquettes sanguines au-dessus des valeurs normales. Le chiffre de 450 000/μl est consensuel, ce qui réduit le risque (mais ne l’annule pas complètement) de considérer comme anormales les valeurs limites supérieures de cette population. En pratique, lorsqu’elle est effectuée par un automate, toute numération plaquettaire dépassant ce seuil doit être contrôlée par un examen du frottis sanguin, car des causes d’erreur par excès de cette numération sont en effet possibles : c’est le cas en présence d’hématies fragmentées (schizocytes), de débris leucocytaires en cas de proliférations malignes sanguines, de micro-organismes, d’hypertriglycéridémie, de cryoglobulinémie [28].
Conséquences propres
Dans la majorité des cas, une thrombocytose est asymptomatique et découverte fortuitement par un hémogramme. Cependant, elle peut être responsable de signes propres, notamment microcirculatoires à expression neurosensorielle (acouphènes, phosphènes), ou cutanée (livedo réticularis, érythromélalgie). La sensation de cuisson palmaire, surtout si elle est atténuée par l’acide acétylsalicylique est un signe très évocateur. L’augmentation des plaquettes, quelle qu’en soit la cause engendre une fausse hyperkaliémie [13].
En réalité, les conséquences spécifiques les plus préoccupantes sont l’augmentation du risque thrombotique [3] et paradoxalement du risque de saignement. Ces risques sont difficiles à cerner avec précision, car sans relation directe avec la concentration des plaquettes dans le sang....