Les techniques diagnostiques permettent actuellement de déceler chez des sujets en apparence bien portants des anomalies qui sont la marque d’hémopathies malignes, mais en l’absence des critères diagnostiques permettant d’affirmer la réalité de ces affections. Ce type de situation est connu depuis longtemps pour le versant « lymphoïde » avec les immunoglobulines monoclonales de signification indéterminée (MGUS pour Monoclonal Gammapathy of Undetermined Significance) caractérisées par la mise en évidence d’une immunoglobuline monoclonale en absence de myélome. Il en est de même pour les lymphocytoses monoclonales B (MBL pour Monoclonal B Lymphocytosis) caractérisées par l’existence d’une population lymphocytaire B monoclonale quantitativement trop faible pour affirmer l’existence d’un processus leucémique ou lymphomateux. Depuis quelques années, des équivalents « myéloïdes » ont été décrits, sous les dénominations d’hématopoïèses clonales de potentiel indéterminé (CHIP pour Clonal Hematopoiesis of Indeterminate Potential), de cytopénies clonales de signification indéterminée (CCUS pour Clonal Cytopenia of Undetermined Significance), et de cytopénies idiopathiques de signification indéterminées (ICUS pour Idiopathic Cytopenia of Undetermined Significance). Dans ce chapitre, nous aborderons les aspects biologiques et cliniques des deux premières entités (CHIP et CCUS).
Hématopoïèse clonale
Définition de la clonalité de l’hématopoïèse
L’hématopoïèse est le processus de production continue et régulée des cellules sanguines....